名医简介：

吉良晨（1928年-2010年），字晓春，晚号蛰龙，满族，北京市人，国家级中医专家，主任医师，教授。在身为晚清御史的祖父身边长大。幼承庭训熏陶，师教私塾9年,7岁开始学医,酷爱方术医药，先后拜晚清御医袁鹤侪、民间世医韩琴轩、伤寒大师陈慎吾、金匮大家宗维新为师。喜嗜弄拳击剑，并追随南派形意拳，为买氏形意（庄图）四代传人。以后带艺投师崔氏（毅士）列为门墙，攻习杨派太极拳，为露蝉门下五世弟子。弱冠兼攻中医经典，博览方书。21岁即悬壶京都，先后结业于北京中医研究所，北京市中医进修学校。长期从事中医教学、临床工作。从医50年，学验俱丰。撰有《临证治验录》《中国气功萃义》《中国气功探密》等3部医学书籍和《内经藏象阐释》《形意真义》《太级拳图说》《内经藏象》《金匮心得》等百余万字手稿。发表有较高学术价值的学术论文数十篇。多次赴日本、美国等近10个国家讲学、会诊、学术交流。

【案例】

扶正祛邪法治类风湿性关节炎案

解某，女，42岁。

全身关节肿痛变形已住院3年，多需卧床稍动即痛，阴雨尤甚。关节畏寒喜暖，行必执拐，难以下蹲，大便溏软、觉低热.头发渐脱.自汗较多(常服地塞米松，阿可匹林，泼尼松)。察其面色白而不泽，苔白微黄，质地稍暗，且有瘀斑，边有齿痕，脉沉细数。为寒痹经络、气血俱虚之厉节风证，西医即类风湿性关节炎。拟通阳行痹，益气活血，滋补肝肾，以利关节之法。

处方:

嫩桂枝，生黄芪，黑附子，乌梢蛇，山甲珠，皂角刺，赤芍，白芍，威灵仙，全当归。

水煎服。

服药14剂、关节疼痛好转，畏寒大减，自汗亦解，活动增加，可以下床缓步，面带笑容。连续按上方随证略事加减2个月，病势显著减轻，关节疼痛大减，肿胀消退，指间及踝关节变形显减，活力量增.可自行走来诊(地塞米松减量，停服阿司匹林及泼尼松，面色渐转红润)，周身情况改善，因药后自觉热感，寒象已轻，苔黄见增，故逐减去附子。仍按原方加减继续服药治疗2月，关节脚痛变形等症明显好转，舌少苔质稍暗，脉沉细略有数象。

处方:

生黄芪，嫩桂枝，赤芍，白芍，炒白术，威灵仙，山甲珠，皂角刺，山萸肉，鸡血藤。

水煎服

上方又连服14剂，诸症，可以活动步行，关节疼痛变形义有减轻，肿胀已消，畏寒脱发等症均有好转，低热亦退，大便每日1行，软瘥，下蹲较艰难，且有恐惧怯仆之感，双目干涩，舌脉同前。此痹痛续减，气血渐复之象。按上方化裁以进步提高疗效。

处方:

生黄芪，嫩桂枝，赤芍，白芍，全当归，炒白术，山萸肉，首乌藤，山甲珠，皂角刺。

水煎服

上方补气养血，滋补肝肾，通阳行痹，疏利关节，服药继续获效。由于坚持服药，病人激素面容全消，关节肿痛亦除，已由悲观转为乐观。后因路途较远，嘱按上方继续服药，病情已趋稳定，堪称显效病例。

本案引自(《临证治验录》

【评析】

本案患者由于患痹日久，气血肝肾俱虚，经络瘀滞，关节失养而致全身关节肿痛变形，畏寒喜暖，阴雨尤甚。首方系桂枝附子汤、黄芪桂枝五物汤及当归补血汤加减而成。方中用黄芪补气，“气行则血行”;因其寒象明显，故以附子、桂枝辛温热药温补通阳，行痹止痛;赤芍活血行滞，白芍养阴荣血;乌梢蛇祛风通络可治关节强直;威灵仙性辛成温，能通行十二经，祛风湿，通经络而止痛;当归养血又能活血;山甲珠、皂角刺性善走窜，消肿止痛以除关节变形，诸药合用共奏通阳行痹，益气活血，滋补肝肾，通利关节之功。由于患病日久，正虚邪恋，邪难速祛，故以大剂扶正祛邪之品逐渐获效。方中生黄芪、嫩桂枝、山萸肉、威灵仙、首乌藤、鸡血藤、山甲球、皂角刺等品一直未断服用。后因关节畏寒喜暖之症已解，故将附子减去，久病正衰应予扶正，补气养血，滋补肝肾才能荣养强壮筋骨，筋骨得强，关节自能通利。

类风湿性关节炎简介：

又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎。